病情分析：食管憩室是否需要手术取决于憩室大小、症状以及是否有并发症。
食管憩室的大小、症状及并发症是决定是否需要手术的重要因素。小型憩室可能无症状，无需手术；而大型憩室或伴有严重症状者则需手术治疗。
对于有明显症状且药物治疗无效的患者，或者憩室出现炎症、穿孔等并发症时，通常需要通过内镜下切除术或开胸手术等方式进行治疗。
在处理食管憩室时，应密切监测患者的症状变化，并定期复查以评估病情进展。必要时，可在医生指导下使用抗酸药、胃动力药等非手术治疗方法缓解不适症状。