病情分析：脑白质脱髓鞘不一定是脑梗死，因为两者在病因、临床表现以及影像学检查等方面有所不同。
脑白质脱髓鞘是指脑部神经纤维的髓鞘发生脱失，而脑梗死则是由于脑血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死。前者通常与遗传、感染、自身免疫等因素有关，后者则多由大动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因引起。脑白质脱髓鞘主要表现为认知障碍、运动障碍、感觉异常等症状，而脑梗死则可出现偏瘫、言语障碍等典型症状。MRI检查显示脑白质脱髓鞘时可见弥漫性脱髓鞘病变，而脑梗死则有明确的梗死灶。
虽然脑白质脱髓鞘与脑梗死存在一定的差异，但在某些情况下可能共存或相互转化。例如，在多发性硬化症中，脑白质脱髓鞘可能会伴随微小的脑梗死病灶。
针对脑白质脱髓鞘和脑梗死的诊断需依靠专业医生进行评估，并结合临床表现、影像学检查结果及其他实验室指标综合判断。患者应保持良好的生活习惯，定期体检，以早期发现潜在的问题。