病情分析：精索鞘膜积液是否需要手术需视具体情况而定。
精索鞘膜积液是指睾丸周围的鞘膜腔内积聚过多液体，形成囊性肿块。轻度积液可观察，严重积液需手术治疗。对于轻度积液，特别是无症状或积液量较小的情况，可以进行观察。但若积液量持续增加或伴有疼痛、不适等症状，应考虑手术治疗。例如，如果积液量超过3cm且没有明显改善，可能需要手术干预。
建议定期复查超声检查，监测积液变化，避免剧烈运动和外伤，保持阴囊清洁干燥，以减少感染风险。