病情分析：玻璃体积血是否需要手术取决于积血量和对视力的影响程度。
少量积血且不影响视力时，通常可以自行吸收，无需手术干预；而大量积血导致视力明显下降或视功能受损时，需要通过玻璃体切除术清除积血以恢复视功能。此外，如果患者有视网膜裂孔或脱离，也需要手术治疗以防止进一步的视网膜损伤。因此，建议在专业的眼科医生指导下，根据个体情况决定是否需要手术治疗。
如果患者出现眼痛、眼胀等不适症状，则可能表明存在继发性青光眼的风险，此时也需及时就医评估是否需要手术。
面对玻璃体积血，应避免剧烈运动以防加重眼部损伤，同时注意观察视力变化，并按医嘱进行相应的药物治疗或手术治疗。