为什么选空肠做造瘘？

选择空肠造瘘是因为小肠梗阻、功能性输出障碍、肠道运动功能紊乱、巨球蛋白血症等病因可能导致小肠消化吸收功能障碍，而空肠是小肠中最适合进行营养支持的部位。
1.小肠梗阻
当发生小肠梗阻时，由于肠腔狭窄或者堵塞，导致食物和液体无法顺利通过，进而引起腹痛、呕吐等症状。此时需要进行手术治疗以解除梗阻。对于单纯性小肠梗阻且无穿孔者，可采用选择性肠系膜上动脉造影术，在X线监视下将导管插入梗阻部位上方的小肠内注入造影剂，显示梗阻部位及其周围血管分布情况。
2.功能性输出障碍
功能性输出障碍是指肠道肌肉收缩力减弱或消失，导致粪便无法正常排出体外而引起的便秘。这种情况通常不需要特殊处理，可以通过饮食调整和腹部按摩来缓解。患者可以顺时针按摩肚脐周围，促进肠道蠕动，改善不适症状。
3.肠道运动功能紊乱
肠道运动功能紊乱是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为腹泻、便秘交替出现，可能伴有腹胀、腹痛等不适症状。该病的发生与遗传因素、感染、精神心理因素等有关。建议患者遵医嘱使用促胃动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物来进行治疗，能增加食道下部括约肌张力，改善患者食欲减退的情况。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中单克隆浆细胞异常增生并分泌大量免疫球蛋白IgM，导致血液中的IgM水平升高。IgM分子量较大，易形成凝块堵塞小肠，引起肠梗阻。针对巨球蛋白血症的治疗包括化疗、靶向治疗和干细胞移植等方法，其中常用的化疗药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
针对小肠梗阻，应密切监测患者的水电解质平衡，防止脱水和电解质紊乱。巨球蛋白血症患者则需定期复查血常规、尿液分析以及肝肾功能等指标，以便及时发现病情变化。