病情分析：食管白斑患者需要进行活检以排除恶变风险。
食管白斑的活检主要是为了明确诊断，排除恶变的可能性。食管白斑是食管黏膜上皮细胞过度角化的一种病变，虽然大多数情况下是良性的，但为了确保诊断准确性和安全性，活检是必要的。
如果食管白斑伴有疼痛、吞咽困难等症状，则通常需要活检。
在考虑活检时，应综合评估患者的症状、既往病史以及影像学检查结果，并遵循医嘱进行相应处理。