病情分析：骶尾部畸胎瘤20年且现增大是不正常的，可能表示肿瘤进展或恶变。
骶尾部畸胎瘤是一种先天性疾病，但20年的病程中出现增大表明可能存在新的病变或肿瘤进展。畸胎瘤恶变的风险随着病程的延长而增加，因此需要及时的医学评估和处理。建议患者立即就医进行详细检查，以便明确诊断并制定适当的治疗计划。
如果患者存在免疫功能低下、遗传易感性等情况时，可能会导致畸胎瘤生长加速，引起病情变化。这些因素可能导致机体对畸胎瘤的监控和清除能力下降，从而促进其生长。
针对骶尾部畸胎瘤的管理需定期监测瘤体大小以及症状变化，避免局部压迫或损伤。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，有助于提高身体免疫力，辅助控制病情发展。