病情分析：胆总管扩张不一定有结石，但若有结石则通常需要手术治疗。
胆总管扩张可能是由胆管炎、胆管癌等原因引起的，这些疾病可能导致胆汁排泄不畅，进而引起胆总管扩张。而结石则是由胆汁中的胆固醇结晶或其他物质沉积形成的固体块状物，当结石堵塞胆管时，会导致胆汁无法正常排出，进一步加重胆道压力，引发胆总管扩张。因此，对于胆总管扩张伴有结石的情况，一般建议采用手术切除病变组织并取尽胆管内结石的方法进行治疗。
如果患者没有出现不适症状或只是轻度的症状，则不需要特殊处理，定期复查即可。
针对胆总管扩张伴随结石的问题，在临床上应密切监测病情变化，同时注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以减少症状发作的风险。