病情分析：小儿肾积水的手术需求取决于肾积水的程度和病因。
肾积水的严重程度和是否有进展性对是否需要手术有重要影响。轻度且稳定的肾积水可能通过定期随访观察，而严重的或进行性加重的肾积水则需要手术干预。此外，是否存在感染或其他并发症也会影响手术决策。因此，对于小儿肾积水，应根据具体情况进行评估和治疗。
若存在输尿管梗阻、先天性肾脏畸形等疾病因素，则需考虑手术治疗以解除梗阻，保护肾功能。
建议家长带孩子到正规医院的小儿泌尿外科就诊，通过超声检查、静脉尿路造影等进一步明确诊断，并在专业医生指导下制定合适的治疗方案。