病情分析：异烟肼换成帕司烟肼可能是由于耐异烟肼细菌感染、肝脏功能不全、药物相互作用或患者个体差异导致的。此调整需在医生指导下进行，以确保治疗效果和安全性。
1.耐异烟肼细菌感染
耐异烟肼细菌感染是由于结核分枝杆菌对异烟肼产生耐药性，导致其无法被有效抑制，进一步繁殖引起感染。此时可以遵医嘱使用帕司烟肼进行替代治疗，因为此药物对于耐异烟肼的结核分枝杆菌仍然具有抗菌活性。
2.肝脏功能不全
肝脏功能不全是由于长期饮酒、病毒性肝炎等原因导致肝脏受损，影响了异烟肼的代谢和排泄，使其在体内的半衰期延长，从而增加毒性。针对肝脏功能不全的患者，医生可能会考虑调整用药方案，如减少剂量或更换为不经肝脏代谢的抗结核药物。例如，可将异烟肼改为利福平以减轻肝脏负担。
3.药物相互作用
药物相互作用可能会影响异烟肼的吸收、分布、代谢或排泄，进而改变其疗效和毒副作用。在与其他药物共用时需监测可能出现的相互作用，并调整治疗策略。例如，抗病毒药齐多夫定能提高异烟肼的血药浓度，因此需要调整两者的剂量比例。
4.患者个体差异
个体差异包括年龄、体重、性别等，这些因素会影响异烟肼的药代动力学和安全性。为了确保安全有效地使用药物，在处方帕司烟肼前应评估患者的个体差异并相应调整剂量。例如，老年患者可能需要较低的起始剂量。
在服用帕司烟肼期间，应注意观察是否有过敏反应发生，如皮疹、瘙痒等症状。建议定期进行血液学检查以及肝肾功能检测，以监测潜在的不良反应。