病情分析：矫正拔牙是否必须拔四颗牙因人而异。
矫正拔牙的必要性取决于个体的口腔结构和拥挤程度。对于轻度拥挤的患者，可能只需拔除一至两颗牙齿；重度拥挤则可能需拔除多颗。此外，如果存在颌部空间不足的问题，也可能需要额外拔除一些牙齿以释放空间。在考虑拔牙数量时，应综合评估患者的面部比例、咬合功能及长远的美观与健康需求。
如果存在双颌前突或骨性反颌等问题，则可能需要更多次的拔牙治疗。这是因为这些病例中，由于颌骨发育异常导致的牙齿排列不齐往往需要更彻底的调整。
在决定是否需要拔牙以及拔几颗牙时，应咨询专业的正畸医生进行全面的口腔检查和影像学评估，以制定个性化的矫治方案。