病情分析：卵巢巧克力囊肿4cm一般需要手术治疗。
4厘米的卵巢巧克力囊肿较大，可能引起疼痛、不孕等并发症，且存在破裂风险。因此，手术切除是常见的治疗方法，可以有效缓解症状并预防进一步恶化。若患者有手术禁忌症或不愿手术，可考虑药物治疗，但需密切监测病情进展。
对于无生育需求的女性，如果卵巢巧克力囊肿4cm没有明显症状，且未影响生活质量和生育计划，可以选择定期随访观察，不进行手术治疗。
建议患者在医生指导下选择合适的治疗方案，并注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，以减少囊肿破裂的风险。