病情分析：胆脂瘤型中耳炎是否需要开颅手术取决于病变位置和范围。
胆脂瘤型中耳炎的治疗方案取决于病变的位置和严重程度。如果病变位于难以到达的区域或已经侵蚀到重要的神经血管，可能需要开颅手术以确保彻底清除病变并保护周围结构。然而，对于一些病变，可以通过经耳道入路的微创手术进行治疗，具体手术方式需由专业医生评估后决定。
若患者出现严重的颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，则可能需要紧急开颅手术来处理。
建议定期复查，监测病情变化，并遵循医嘱进行治疗。避免游泳和耳朵进水，以免加重感染。