病情分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病的手术指征需根据患者的具体情况进行评估，对于存在严重冠脉病变且药物治疗无效的患者，可能需要进行手术干预。
该疾病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，从而影响心肌的血液供应，引起心绞痛、心肌梗死等临床表现。对于药物治疗无效的患者，说明冠状动脉狭窄或阻塞较为严重，继续发展可能会导致心肌梗死等严重后果，因此需要通过手术解除狭窄或阻塞，恢复心肌的血液供应。
对于无症状且轻微冠脉狭窄的患者，通常不需要手术治疗，仅需定期随访观察即可。
针对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗，应遵循医嘱，在专业医生指导下选择合适的治疗方法，并注意生活方式改善，如戒烟限酒、合理饮食及规律运动，以减少心血管事件发生风险。