病情分析：

土牛膝与牛膝的区别一般包括功效不同、作用不同、主治疾病不同等。

1、功效不同

土牛膝具有逐瘀通经、利关节的功效。牛膝具有活血通经、补肝肾、利尿通淋的功效。

2、作用不同

土牛膝可以用于治疗关节痹痛、腰痛、跌打损伤、痛经等病症。牛膝可以用于治疗痛经、腰膝酸痛、下肢痿软、筋骨无力、淋证、水肿等病症。

3、主治疾病不同

土牛膝可以用于治疗关节痹痛、腰痛、跌打损伤等病症。牛膝可以用于治疗痛经、腰膝酸痛、下肢痿软、筋骨无力、淋证、水肿等病症。

此外，二者的禁忌和副作用也存在一定的区别，建议患者在医生的指导下使用药物，以免引起不良反应。