病情分析：根尖周炎牙髓坏死通常伴有剧烈疼痛。即使一些患者非常注意口腔卫生仍然有牙髓坏死，这种疾病可能是由牙髓炎的发展引起的，也可能是由外力对牙齿的影响引起的。患者认为牙髓已经坏死，不应该再有牙痛的症状。无菌性牙髓坏死无疼痛。当牙齿受到外力撞击并发生牙髓坏死时，为无菌性牙髓坏死，当这种牙髓坏死发生时，患者的牙齿将相对完整，没有龋齿，因此不会有细菌进入牙髓。