病情分析：急性牙髓炎晚上疼痛可以考虑镇痛药物、冷敷、开髓引流、根管治疗等治疗措施。如果疼痛没有缓解或者持续加重，应尽快就医以避免感染扩散。
1.镇痛药物
镇痛药物包括非处方药如对乙酰氨基酚、布洛芬等，按说明书指导剂量服用。这类药物通过抑制前列腺素合成来减轻急性牙髓炎引起的剧烈疼痛。选择非处方止痛药可作为临时缓解方法，但不宜长期使用。
2.冷敷
将冰块包裹于干净布料后轻轻放置于面颊附近肿胀处，每次15-20分钟，每日数次。局部冷敷有助于减少组织水肿及缓解神经敏感性从而减轻夜间发作性剧痛。避免直接接触皮肤以防冻伤，并注意不要过度依赖此法而延误专业治疗。
3.开髓引流
开髓引流通常由口腔医生在局麻下进行，通过钻孔暴露牙髓腔并引流渗出物。此举旨在减缓内部压力，缓解因液体积聚导致的剧烈阵发性疼痛。操作前后需注意保持口腔卫生，预防感染。
4.根管治疗
根管治疗是传统且常见的牙髓病治疗方法，在局部麻醉下去除受损的牙髓组织并消毒根管系统。该措施目标为彻底清除感染源，防止进一步扩散引起持续性或放射性疼痛。在接受此类深入处理前应评估全口健康状况以降低风险。
患者应注意避免进食过硬或过热的食物，以免加重牙齿疼痛。此外，建议定期到正规医院的口腔科进行检查，以便及时发现并解决问题。