病情分析：

晚上牙疼不一定是牙髓炎，也可能是由于龋齿、牙周炎、根尖周炎、牙龈炎等原因引起的。

1、牙髓炎

牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可出现夜间疼痛加重，温度刺激后疼痛也会加重的情况。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。如果患者病情严重，可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。

2、龋齿

龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者主要表现为颜色变黑，质地变软，慢慢形成龋洞。在晚上时，如果患者食用了过冷、过热的食物，可能会刺激牙齿，导致出现疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。如果患者病情严重，也可以通过手术的方式进行治疗。

3、牙周炎

牙周炎是指发生在牙周组织的慢性炎症，主要是由于牙菌斑、牙石、食物嵌塞等原因引起。患者主要表现为牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等症状。在晚上时，如果患者牙齿受到冷热刺激，可能会出现明显的疼痛症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。

4、根尖周炎

根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，主要是由于细菌感染、外伤等原因引起。患者主要表现为咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。在晚上时，如果患者牙齿受到冷热刺激，可能会出现明显的疼痛症状。患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗。如果患者病情严重，也可以通过手术的方式进行治疗。

5、牙龈炎

牙龈炎是指发生在牙龈边缘和牙龈乳头部位的炎症，可能是牙菌斑、不良修复体、慢性炎症等原因引起的。患者主要表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。在晚上时，如果患者牙齿受到冷热刺激，可能会出现明显的疼痛症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行治疗。

如果患者症状持续、久不缓解，建议及时就医，明确病因后进行治疗。