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慢性乙肝大三阳吃什么药最好

发病时间：不清楚

病情描述：慢性乙肝大三阳吃什么药最好

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医生回答

葛博龙主治医师三甲

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慢性乙肝大三阳患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯、富马酸替诺福韦酯等药物进行治疗。由于慢性乙肝的治疗需要密切监测病情和药物副作用，建议患者在专业医生指导下进行用药。
1.恩替卡韦
恩替卡韦适用于治疗有活跃的病毒复制和血清ALT持续升高的慢性乙型肝炎患者。该药物能抑制HBV多聚酶和逆转录酶活性。轻度肾功能不全者无需调整剂量；严重肾功能不全者不能使用本品。
2.替比夫定
替比夫定可用于治疗有活跃的病毒复制和血清ALT持续升高的慢性乙型肝炎患者。该药物通过竞争性抑制HBeAg和HBVDNA聚合酶，从而达到抗病毒的作用。建议定期监测血液学指标，特别是对于有骨髓储备减少风险因素的患者。
3.拉米夫定
拉米夫定用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高、且肝组织活检证实活动性病变的慢性乙型肝炎成年患者的治疗。此药物能够选择性地抑制HBV-DNA多聚酶，从而抑制HBV的复制。长期大量饮酒及合并有肝硬化者慎用。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯适用于治疗有活跃的病毒复制和血清ALT持续升高的慢性乙型肝炎患者。该药物具有高度的特异性，主要针对HBV-DNA多聚酶的催化部位，能够有效地抑制HBV的复制。服用时应警惕肾毒性，尤其是那些同时接受其他可能损害肾功能药物的患者。
5.富马酸替诺福韦酯
富马酸替诺福韦酯适用于治疗慢性乙肝成人和大于12岁的儿童患者。该药物可逆性地抑制HBV-DNA多聚酶和反转录酶的活性，进而抑制HBV的复制。肾功能损伤患者需要调整剂量。
以上提及的所有药物均需遵医嘱进行使用。此外，在治疗慢性乙肝的过程中，应注意保持良好的生活习惯，如戒酒、均衡饮食等，以支持肝脏健康。 2024-01-24 13:48 举报

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适用药品

替比夫定片

1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。

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用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。

恩替卡韦分散片

适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

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