病情分析：脸瘦身上胖可能是由遗传因素、饮食习惯不当、代谢率低下、甲状腺功能亢进、库欣综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致机体脂肪分布不均，进而出现脸瘦但上身肥胖的情况。这种情况通常无法改变，建议患者调整心态，接受自己的外貌特征。
2.饮食习惯不当
不良的饮食习惯会导致摄入热量过多而消耗不足，转化为脂肪储存在体内，从而引起肥胖。肥胖者需要控制每日总能量摄入，减少高脂、高糖食物的摄入量，增加体力活动以促进能量消耗。
3.代谢率低下
代谢率低下的个体基础代谢水平较低，消耗的能量较少，如果长期摄入过量热量，多余热量会被储存为脂肪，导致肥胖。可以通过运动来提高身体新陈代谢的速度，如跑步、游泳等有氧运动。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，促进蛋白质分解和脂肪分解，使体重减轻。同时，交感神经系统兴奋性增强，心率加快，血压上升，可能导致脸部充血，看起来较胖。患者可在医生指导下使用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.库欣综合征
库欣综合征是由于肾上腺皮质激素分泌过多引起的临床综合征，可导致向心性肥胖、面部痤疮等症状。患者可以在医生指导下通过手术切除双侧肾上腺的方式来进行治疗。
针对脸瘦身上胖的症状，建议定期监测体重变化并记录日常饮食和运动情况，以评估体重管理效果。必要时，可以进行内分泌相关检查，如血糖、血脂检测以及甲状腺功能测定，排除潜在的代谢异常。