病情分析：脸瘦身上胖可能是由遗传因素、饮食习惯不当、代谢率低下、甲状腺功能亢进、库欣综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致机体脂肪分布不均，进而出现脸瘦但上身肥胖的情况。这种情况通常无法改变，建议患者通过合理饮食和适当运动进行改善。
2.饮食习惯不当
不良的饮食习惯会导致摄入热量过多而消耗不足，转化为脂肪储存在体内，从而引起肥胖。肥胖者需要调整饮食结构，减少高脂、高糖食物的摄入量，增加膳食纤维和蛋白质的比例。例如燕麦、红薯等粗粮以及鸡胸肉、鱼虾等白肉都是不错的选择。
3.代谢率低下
代谢率低下的个体基础代谢水平较低，能量消耗较少，若长期处于能量负平衡状态，则可能导致体重下降不明显。针对代谢率低下的情况，可以通过提高身体活动量来促进能量消耗，如快走、慢跑等有氧运动。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加食欲，使体重减轻；同时交感神经系统兴奋性增强，心率加快，表现为心跳过速。甲亢的药物治疗是主要手段，常用抗甲状腺药包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。
5.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇分泌增多所致，皮质醇具有抑制食欲的作用，因此可出现脸瘦的现象；同时该疾病还会导致水钠潴留，引起全身性的水肿，所以会出现身上胖的情况。对于库欣综合征，可以遵医嘱使用磷酸钠注射液、醋酸龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
针对脸瘦身上胖的症状，建议定期监测体重变化并记录每日进食内容以评估饮食习惯的影响。必要时，医生可能会推荐进行内分泌相关检查，如血清游离甲状腺素测定、肾上腺皮质激素水平检测等，以排除潜在的内分泌紊乱。