病情分析：牙齿拥挤不齐通常需要拔牙。
由于牙齿数量过多而颌骨体积相对较小造成的，为了给新生的牙齿提供足够的空间，需要通过拔除第一前磨牙的方式获得间隙。
如果患者是青少年且存在生长潜力，可以考虑使用功能性矫治器或生长改良器进行治疗，以刺激颌骨发育并调整咬合关系。
在决定是否需要拔牙时，应综合考虑患者的口腔健康状况、年龄以及是否有遗传因素影响等因素，并遵循专业医生的建议。