病情分析：20岁黑眼圈很重可以尝试生活方式调整、眼部按摩、中药调理、激光治疗等方法来改善。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式调整
建议规律作息，保证充足睡眠，睡前减少使用电子产品时间。长时间用眼过度会导致眼睛疲劳从而引起色素沉着，出现黑眼圈。规律作息有助于缓解眼部疲劳，减轻黑眼圈的症状。
2.眼部按摩
通过轻柔地按摩眼周肌肉来促进血液循环，通常可在睡前进行。按摩能够帮助淋巴循环，进而减少眼部肿胀和淤血积聚，从面淡化黑眼圈。但需注意手法要轻柔，以免对眼部造成损伤。
3.中药调理
可选用具有活血化瘀、清热解毒功效的中药材如当归、赤芍等，配制成药膏外敷于眼周。中医认为黑眼圈多由气血不畅所致，上述药材能改善局部微循环，从而起到辅助消除黑眼圈的作用。但须经专业中医师指导并个体化调配剂量及方剂。
4.激光治疗
激光治疗通常在门诊进行，需要多次治疗才能看到效果。激光作用于皮肤表层，刺激胶原蛋白再生，有助于淡化黑眼圈。适合于色素性黑眼圈。治疗前后应注意防晒，避免强光照射。
此外，患者应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和定期休息，以助于改善黑眼圈状况。若经过上述处理后，症状无明显缓解甚至加重，应及时就医以便获得适当的医学评估和治疗。