病情分析：脓胸和结核性胸膜炎可能没有明显区别。一般认为，结核性渗出性胸膜炎如不及时治疗，积液存在时间长，吸收不完全，会逐渐发展为结核性脓胸。结核结节的乳酪样物质破溃进入胸膜腔，使胸腔积液变为脓性，形成结核性脓胸、结核性渗出性胸膜炎，一旦继发感染，立即转为脓胸。两者的症状相似，急性起病者有明显的中毒症状，如恶寒、高热、多汗、胸痛等