病情分析：纵隔淋巴结肉芽肿性炎可能是由结核分枝杆菌感染、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、结节病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统会针对该病原体产生炎症反应，导致淋巴细胞增生和组织损伤，进而形成肉芽肿。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.巨球蛋白血症
由于单克隆IgM增生引起浆细胞恶性增殖，导致淋巴细胞浸润，出现纵隔淋巴结肉芽肿性炎的症状。通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
3.非霍奇金淋巴瘤
由于淋巴造血系统的恶性肿瘤所致，肿瘤细胞异常增殖并广泛扩散至全身淋巴结，包括纵隔淋巴结，引起肉芽肿性炎症。患者可遵医嘱使用环磷酰胺、等联合化疗方案进行治疗。
4.胃癌
胃癌晚期时，癌细胞可能通过血液循环转移到纵隔淋巴结处，刺激局部组织发生炎症反应，形成肉芽肿。根治性手术切除是首选治疗方法，术后辅以放疗或化疗。常用化疗药物有紫杉醇或多西他赛。
5.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，由未知原因引起的免疫系统对某些分子的过度反应，导致淋巴细胞聚集和肉芽肿形成。糖皮质激素是主要治疗选择，如、甲泼尼龙等口服给药。
建议定期复查胸部CT扫描以监测纵隔淋巴结的变化。必要时，医生可能会推荐进行活检以确定具体的诊断和治疗方案。