病情分析：小儿肾积水的严重程度决定了手术大小，轻度可能不需要手术，重度则可能需要较大手术。
肾积水严重时会导致肾功能受损，此时需要通过手术解除梗阻以恢复肾功能，避免进一步损害。
如果肾积水是由尿路结石引起的，则可以考虑使用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法治疗。但如果是肿瘤导致的肾积水，则通常需要通过开放性肾切除术或腹腔镜下肾切除术等手术方式来处理。
在处理小儿肾积水的过程中，应密切监测患儿的生命体征，并定期评估肾功能。对于非手术治疗的患者，应注意观察病情变化，及时发现并处理并发症的发生。