病情分析：陈旧性下壁心肌梗死可能是由冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛、冠脉栓塞、先天性冠脉血管畸形或感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常、高血压等危险因素导致冠状动脉内壁形成斑块，使管腔狭窄。当斑块破裂时，容易诱发血栓形成，从而引起心肌缺血和心肌梗死。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。
2.冠脉痉挛
由于冠脉一过性收缩导致局部供血不足，进而出现胸痛、呼吸困难等症状。建议患者遵医嘱服用硝苯地平缓释片控制血压，减少冠脉痉挛的发生。
3.冠脉栓塞
由于心脏瓣膜上的血栓或其他部位的栓子脱落并堵塞冠状动脉，会导致急性心肌梗死。对于有血栓栓塞风险的患者，可以考虑抗凝治疗，如华法林钠片。
4.先天性冠脉血管畸形
由先天发育异常所致，包括冠脉起源异常、走行异常以及冠脉瘘等，可导致血液供应不平衡，易发生心绞痛甚至心肌梗死。针对先天性冠脉血管畸形，可通过经皮冠脉介入术进行治疗，如球囊扩张术、支架植入术等。
5.感染性心内膜炎
主要是由细菌通过受损的心脏瓣膜进入血液循环系统而引起的感染性疾病，在炎症因子刺激下，可能会诱发心肌梗死。患者可以在医生指导下使用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
患者应定期复查，监测心血管状况，以早期发现和处理陈旧性下壁心肌梗死可能带来的并发症。必要时，还需进行冠状动脉造影、超声心动图等检查，以便及时调整治疗方案。