病情分析：外痔血栓不需要手术的情况包括血栓体积小、无感染迹象及患者无特殊不适感；若出现严重疼痛、感染征象，则建议及时就医评估是否需行手术处理。
外痔血栓是由于肛门部位毛细血管破裂出血，在肛门处积聚形成血栓。当血栓体积小时，可能不会引起明显的临床症状，此时无需进行手术。而当血栓增大时，会压迫周围组织，引发剧烈疼痛等症状，需要通过手术将其移除以减轻压力和疼痛。
外痔血栓通常可以自行消退，但如果伴有感染或持续加重则需要考虑手术治疗。
在诊断为外痔血栓后，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加剧局部炎症反应。同时保持肛周清洁干燥，可使用温盐水坐浴缓解症状。