病情分析：吞咽时胸痛可能是食管炎、食管裂孔疝、反流性食管炎、纵隔肿瘤、食管溃疡等疾病的表现，需要通过胃镜或影像学检查确诊。这些疾病都可能导致吞咽困难、胸痛等症状，如果不及时治疗可能引起严重并发症，因此建议尽快就医。
1.食管炎
由于炎症刺激食管黏膜，导致局部水肿和敏感度增加，在吞咽时会引起胸痛。这种疼痛可能伴有烧心、嗳气等症状。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物进行治疗。
2.食管裂孔疝
当胃通过膈肌上的缺损进入胸腔时，会导致胸部不适，尤其是在进食后。因为食物和胃液的移动会加剧裂口处的压力差异。手术是治疗食管裂孔疝的主要方法，如腹腔镜下微创抗返流手术。
3.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃酸和胃内容物反流至食管引起的炎症反应，可引起胸骨后灼热感或疼痛。这是因为在吞咽时，胃内容物进一步刺激受损的食管黏膜，从而产生胸痛。患者可以遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等药物来抑制胃酸分泌，缓解胸痛的症状。
4.纵隔肿瘤
纵隔肿瘤压迫邻近结构，包括食管，可能导致吞咽困难和胸痛。肿大的肿瘤会直接侵犯周围组织，进而出现吞咽时胸痛的现象。对于良性且无症状者，一般无需处理；而对于恶性肿瘤，则需要及时进行手术切除。
5.食管溃疡
食管溃疡是指食管壁发生坏死性病变，通常由长期胃酸或酒精刺激引起。当溃疡面较大或者位置较深时，可能会对周围的神经造成一定的刺激，引起吞咽时胸痛的情况发生。患者可以在医生指导下口服抑酸药，如泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物来进行治疗。
建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，减少辛辣、油腻食物的摄入。