病情分析：慢性中耳乳突炎不一定需要手术。一般对于慢性单纯性中耳炎，尤其是耳道干燥的静止期，患者仅会表现为鼓膜穿孔和听力下降。而如果患者治疗诉求不高，则可以密切观察，注意保持耳道干燥，并不一定非得手术。但对于骨溃疡型和胆脂瘤型中耳炎，由于中耳乳突腔的病变持续存在，所以大部分患者都需要手术治疗。