病情分析：老年人肺结核肺部积水严重可以采取利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、胸腔穿刺引流等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利福平
利福平通过口服给药，通常每日一次，剂量依医嘱而定。需遵循医师指导完成整个疗程。此药物能有效抑制结核杆菌繁殖，改善肺部积液及病情进展。适合于耐药性较低的老年患者。
2.异烟肼
异烟肼主要通过口服方式给予，每日固定时间服用。治疗期间应监测肝功能。异烟肼对结核分枝杆菌具有高度抗菌活性，可缓解肺部积水、促进愈合。适用于多种类型的结核病感染。
3.吡嗪酰胺
吡嗪酰胺也通过口服途径使用，通常为每日一次，剂量依据医嘱调整。需要完整遵守用药计划。该药物能够有效地杀死处于酸性环境下的结核菌，有助于控制肺部积水并预防耐药性的产生。适合用于治疗初治非多重耐药结核病。
4.乙胺丁醇
乙胺丁醇一般采用口服的方式给药，每天一次即可，但具体用量要遵照医生的意见。本品对于结核杆菌有较强的抑菌作用，且具有一定的渗透性，因此可以起到较好的抗结核效果，从而减轻患者的不适症状。
5.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下进行的一种微创手术，通常由经验丰富的医生操作完成。该措施可以直接将胸膜腔内的积液抽取出来，从而达到快速缓解呼吸困难等症状的目的。
在治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肺部负担。同时保持良好的营养状态，补充必要的维生素和矿物质，如维生素D和钙，有利于支持免疫系统健康。