病情分析：心肌梗死并发室间隔穿孔主要是通过外科治疗。对于室间隔穿孔后血流动力学无严重变化的患者，药物治疗首先可以缓解症状，即改善心肌血供，开放阻塞的血管。内科治疗后急性发作期超过3周后可进行手术治疗，以降低手术死亡率。对于急性期血流动力学变化严重的患者，应立即进行室间隔修补术，同时支持循环功能防止休克。