病情分析：胸痛常伴有咯血一般比较严重。胸痛常伴有咯血患者需要考虑的疾病是肺栓塞。肺栓塞是指肺动脉内发生血栓，血栓来源多与下肢深静脉血栓脱落，随血流漂移至肺动脉位置有一定关系。肺栓塞的突出临床表现就是胸痛，咯血，以及呼吸困难。当患者出现上述症状就需要进行相关的辅助检查，明确疾病原因，患者在检查方面需要进行血气分析，注意有无低氧血症或者是呼吸衰竭，还要完善D二聚体检查，在肺栓塞确诊时还要进行肺动脉造影，肺动脉CTA的检查。