病情分析：上火牙疼与牙髓炎的区别在于疼痛特征、病变部位、牙齿颜色、触痛反应以及牙周情况。
1.疼痛特征
上火牙疼通常为阵发性疼痛，可能由冷热刺激诱发，夜间疼痛较重；而牙髓炎的疼痛一般呈持续性钝痛或阵发性绞痛，且温度刺激不明显。
2.病变部位
上火牙疼多因外伤、食物嵌塞等因素导致牙龈局部炎症所致；牙髓炎则源于龋齿或其他原因引起的牙体硬组织破坏，导致内部的牙髓受到感染。
3.牙齿颜色
上火牙疼时，牙齿表面可能出现红肿、出血等症状，但牙齿本身的颜色不会有显著变化；牙髓炎可引起牙齿变色，常见的是深褐色或黑色。
4.触痛反应
触碰患处时，上火牙疼的患者可能会感到轻微不适，但不会出现剧烈疼痛；而牙髓炎患者的触痛反应会比较强烈，甚至会出现放射性痛。
5.牙周情况
检查牙龈是否红肿、出血等炎症表现，同时评估口腔卫生状况及邻牙有无松动等情况。
【回答】
上火牙疼与牙髓炎的主要区别在于疼痛特征、病变部位、牙齿颜色、触痛反应以及牙周情况。
建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并治疗潜在的问题，避免病情混淆和误诊。