收缩压偏低是怎么回事

2021-09-12

问题描述: 收缩压偏低是怎么回事

医生回答(1)

病情分析:收缩压偏低可能是由血容量不足、心力衰竭、甲状腺功能减退、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.血容量不足
当人体存在严重的腹泻、呕吐等情况时,会导致体液丢失过多,引起血液浓缩,从而降低血压。这种情况会导致心脏前负荷减少,进而影响心脏泵血能力。针对血容量不足导致的低血压,需要及时补液扩容,如遵医嘱使用生理盐水注射液、葡萄糖注射液等进行静脉输注。
2.心力衰竭
心力衰竭患者由于心脏收缩功能下降,每次射血量减少,此时为了维持脑部供血,心脏会代偿性地加快心跳次数来增加心排出量,但这种代偿是暂时性的,长期下来会导致舒张期充盈时间缩短,心室舒张末期压力升高,形成恶性循环,进一步加重心肌损害。对于心力衰竭引起的收缩压偏低,可以考虑应用利尿剂缓解水肿,改善心脏负荷,常用药物包括氢片、片等。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除或放射性碘破坏导致的甲状腺激素产生减少,机体处于负反馈调节状态,通过抑制下丘脑-垂体轴的促甲状腺激素分泌,减少TSH合成和释放,间接影响甲状腺激素水平,使甲状腺激素浓度降低,反馈性刺激下丘脑TRH神经元活动增强,促进TSH合成与释放,使TSH升高,而TSH可促使甲状腺滤泡细胞增生肥大,甲状腺肿大,甲状腺激素合成增多,此过程称为甲状腺肿大的代偿反应,持续发展则会出现甲状腺萎缩,甲状腺激素合成减少,出现甲减的症状。补充甲状腺素是治疗甲减的主要手段,医生可能会开具左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物以纠正甲状腺功能异常。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血,继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而收缩外周血管,提高血压。但是由于肾实质受损,肾小球过滤率下降,因此血压无法得到充分提升,表现为收缩压偏低。对于肾动脉狭窄所致的低血压,常采用经皮介入治疗,如经皮穿刺股动脉插管至狭窄处行球囊扩张或支架植入术,必要时也可遵医嘱服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂控制病情进展。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣叶病变导致其不能完全闭合,致使部分血液反流回左心室,使左心室在舒张期接受更多的血液,从而增加了心肌负担,久之可引起左心室壁增厚和扩大,最终导致心腔结构发生改变,心肌顺应性下降,心排血量减少,收缩压降低。轻度主动脉瓣关闭不全可能无需特殊治疗,但如果病情严重且伴有明显的症状,则需尽快就医并接受专业评估,可能需要开胸手术治疗,如主动脉瓣置换术。
建议定期监测血压变化,保持良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,有助于预防和改善血压偏低的情况。若症状持续未缓解或者有其他不适表现,应及时前往医院的心血管内科就诊,以便进行针对性处理。

2024-03-05 举报