病情分析：20个月的宝宝先天性胆总管囊肿可以通过腹腔镜下胆总管囊肿切除术、肝外囊肿开窗术、胆道支架植入术、经皮肝穿刺胆管引流术等治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.腹腔镜下胆总管囊肿切除术
腹腔镜下胆总管囊肿切除术通常采用全身麻醉，在X线引导下通过小切口进入腹腔，使用特制器械切除异常增生的组织。此手术旨在移除扩张的胆总管囊肿，恢复正常胆汁流动，从而缓解相关症状。对于20个月大的患儿而言，这是一种较为安全有效的微创手术方式。
2.肝外囊肿开窗术
肝外囊肿开窗术是在全身麻醉下进行的，医生会找到囊肿的位置并将其打开一个小窗口，以便液体能够流出体外。该手术可以直接减轻囊肿对周围器官造成的压迫和刺激，改善消化功能紊乱等问题。由于囊肿内部压力降低，因此不会引起剧烈疼痛。
3.胆道支架植入术
胆道支架植入术是一种介入放射学技术，在X光机监视下将金属丝状内支架插入阻塞的胆道部位，撑开狭窄处以恢复胆汁流通。该措施适合解决因胆总管末端梗阻引起的黄疸、腹部积液等症状。通过放置支架扩大受累区域，可有效缓解上述不适表现。
4.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤下方到达受损胆管位置，并置入一软管以引流胆汁至体外。该措施适用于急性化脓性胆管炎患者，在未行根治手术前提供暂时性减压；也可用于胆管结石堵塞所致胆汁淤积症的姑息性治疗。
在处理20个月宝宝的先天性胆总管囊肿时，应密切监测病情变化，尤其是可能出现的并发症如感染或出血。此外，家长应注意观察孩子的饮食及排便情况，避免过度劳累以及进食过于油腻的食物，以减少肝脏负担。