病情分析：肛门一到晚上奇痒难忍可以考虑中药坐浴、抗组胺药、皮质类固醇药膏、肛门镜检查、痔核切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.中药坐浴
患者可遵医嘱使用花椒、金银花等具有清热燥湿作用的中药材煎煮后进行局部熏洗。此方法有助于促进局部血液循环，缓解炎症反应引起的瘙痒感。
2.抗组胺药
若确诊为荨麻疹所致，患者可在医生指导下口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物进行止痒治疗。上述药物能够阻断组织胺受体，从而减轻过敏反应，缓解瘙痒症状。
3.皮质类固醇药膏
患者可按医嘱适当涂抹氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等含有皮质类固醇成分的外用药膏于患处。这类药膏能抑制免疫应答，降低组织对炎症因子的敏感性，从而起到快速止痒的作用。
4.肛门镜检查
通过肛门镜检查可以观察到直肠下端及肛门内部的情况，判断是否存在病变。如果发现有痔疮或其他疾病存在，则需要针对具体病因采取相应措施进行处理。
5.痔核切除术
痔核切除术通常采用局部麻醉，在门诊完成小型手术，时间约30-60分钟。该手术旨在移除内痔部分以解决便血及肛门区域不适等问题；适用于严重内痔病例。术后需注意伤口护理及饮食调整。
夜间皮肤感觉敏锐可能加剧肛门瘙痒，建议穿着宽松透气的棉质内衣裤以减少摩擦。睡前可用温水清洁肛门周围，避免使用刺激性强的肥皂。