无流产史的产妇出现胎盘粘连可能与子宫内膜炎、子宫内膜损伤、胎盘植入、胎盘残留或子宫肌瘤等病因有关，导致胎盘未能正常剥离。这属于严重的并发症，需紧急处理，否则可能导致严重的产后出血或其他并发症。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜并引起炎症反应，导致子宫内膜充血水肿、坏死脱落，进而影响胎盘剥离和排出。表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。抗生素治疗是主要手段，如青霉素类、头孢菌素类等药物进行抗感染治疗。
2.子宫内膜损伤
由于外伤或手术操作不当引起的子宫内膜受损，可能导致胎盘附着不均，发生粘连。易出现疼痛、出血等问题。轻度者可通过休息和营养支持来促进恢复；重度时可能需要行宫腔镜下子宫内膜修复术。
3.胎盘植入
胎盘组织侵犯子宫壁基层，导致其与子宫壁紧密粘连，形成胎盘粘连。临床表现包括产后出血、持续性阴道流血等。对于胎盘植入患者，可遵医嘱使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等化疗药物进行化学治疗。
4.胎盘残留
指分娩后部分胎盘组织未完全排出，滞留在子宫腔内，随着时间推移可能会发生粘连。容易诱发持续性宫缩、出血等情况。若残留较少，则可以考虑用催产素、垂体后叶素等促宫缩药促进残留排出；如果残留较多则需行清宫术。
5.子宫肌瘤
当子宫肌瘤体积较大或者位置特殊时，会对胎盘造成压迫和牵拉，增加胎盘粘连的风险。典型症状为月经量多、经期延长、腹部包块等。对于无症状且无恶变风险的肌瘤，通常无需处理；而有明显症状或恶变风险者，则建议通过开腹手术切除肌瘤。
针对胎盘粘连的情况，建议产妇定期进行超声波检查以监测子宫恢复情况。必要时，医生可能会推荐进行磁共振成像(MRI)扫描或血液生化检测，以评估是否存在潜在的妊娠并发症或其他相关问题。
2024-03-17 06:01 举报
