病情分析：胸腺瘤手术可能需要开胸。对于需要开胸手术的胸腺瘤的大小，通常没有明确的答案。手术方式的选择应根据治疗经验和医生对手术设备和适应症的掌握情况。最重要的是胸腺瘤的恶性程度和浸润范围。一般通过CT观察胸腺瘤与周围结构的紧密程度，以及与大血管、心包、胸骨、双侧肺和膈神经的间隙。