病情分析：咯血伴有胸痛可能由肺栓塞、肺梗死、结核性胸膜炎、肺炎、支气管扩张症等疾病引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他异物阻塞肺动脉所致，当肺栓子破裂时会引起出血。这会导致血液回流受阻，引起肺水肿和呼吸困难。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行治疗。
2.肺梗死
肺梗死是指肺部血管被血栓堵塞导致局部组织缺血、坏死的情况，此时会出现咯血和胸痛的症状。患者可在医生指导下通过介入手术的方式取出血栓，从而达到治愈的目的，比如经皮穿刺腔内球囊扩张术、经皮穿刺腔内血管成形术等。
3.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症可能导致胸膜毛细血管通透性增加，引起渗出和积液，进而出现胸痛和咳嗽带血的现象。患者可遵照医生的意见服用利福平片、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行治疗。
4.肺炎
肺炎是由细菌、病毒等病原体侵入肺实质而引起的炎症反应，在炎症因子刺激下，可能会诱发咯血以及胸痛等症状发生。抗生素治疗是解决由细菌感染引起的肺炎的关键手段，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物可以抑制细菌细胞壁合成，起到抗菌作用。
5.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，主要特征为支气管壁肌肉和软骨的破坏，导致支气管变形和持续性支气管阻塞。病变部位黏膜常有溃疡形成，容易导致咯血的发生。患者可以在医生指导下采用体位引流的方法促进痰液排出，改善病情。
针对咯血伴胸痛的情况，建议尽快进行胸部X光、CT扫描或MRI以评估肺部状况。同时应避免剧烈运动，保持充足休息，以免加重症状。