急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是什么

2021-08-15

问题描述: 急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是什么

医生回答(1)

病情分析:急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因包括高钾血症、代谢性酸中毒、尿毒症脑病、心力衰竭以及严重感染。这些并发症可能导致严重的电解质紊乱、神经系统损伤或心血管事件,因此应紧急处理并密切监测。
1.高钾血症
高钾血症是指血液中钾离子浓度高于正常范围,此时肾脏无法有效排泄多余的钾,导致其在体内积累。高浓度的钾会导致心脏传导阻滞和心律失常,进而引起心跳骤停。可遵医嘱使用胰岛素疗法以降低血钾水平,如遵照医生处方给予患者静脉注射葡萄糖-胰岛素溶液。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的,当身体不能有效地清除产生的酸性物质时,就会导致血液中的氢离子浓度升高,从而引起酸碱平衡失调。这进一步加重了肾脏负担,使其难以维持正常的生理功能。对于代谢性酸中毒,需要纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,可以考虑遵医嘱用复方氯化钠注射液进行补充电解质治疗。
3.尿毒症脑病
尿毒症脑病是由慢性肾衰竭晚期引起的中枢神经系统病变,主要是因为毒素在体内的积累导致神经递质代谢异常。这些累积的毒素会影响大脑的功能,导致认知、行为和情绪方面的障碍。控制血压并减少蛋白质摄入量,如遵医嘱使用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物来控制血压,同时限制每日蛋白质摄入量小于0.6克/公斤体重。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降,肾脏供血不足,影响肾小球滤过率和肾小管重吸收功能,导致尿量减少。此外,心力衰竭还会引起肺水肿,使呼吸困难加剧,进一步加重肾脏负担。改善心力衰竭的症状通常包括应用利尿剂如片、螺内酯片等药物来减轻心脏负荷,增加心脏舒张时间。
5.严重感染
严重感染会引起全身炎症反应,导致血管收缩和组织缺氧,进而影响肾脏的血液循环和氧气供应,出现少尿的情况。针对严重感染,首先需确定感染源和致病菌类型,然后选用合适的抗生素进行治疗,如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
建议定期监测电解质水平,尤其是钾和钙的浓度,以预防高钾血症的发生。另外,应保持充足的水分摄入,避免脱水,以免加重肾脏负担。

2024-03-13 举报