病情分析：

手上长土斑可能是长期受到紫外线照射引起的，也可能是花斑癣、脂溢性角化病等疾病导致的，患者可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式进行改善。

1、长期紫外线照射

如果患者平时外出时不注意防晒工作，长期受到紫外线照射，可能会导致皮下色素沉着，从而出现手上长土斑的情况。患者可以通过做好防晒措施，涂抹防晒霜，也可以通过戴遮阳帽的方式进行改善。

2、花斑癣

若患者不注意手部卫生清洁，可能会导致皮肤受到马拉色菌侵犯诱发花斑癣，大部分患者会出现点状斑疹，随着病情发展会逐渐发展为片状。患者可在医生指导下，使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行改善，同时要注意手部卫生，避免使用公共物品。

3、脂溢性角化病

若患者长期接触有毒的化学物质，可能会导致皮肤组织受到损伤诱发脂溢性角化病，大部分患者会出现扁平丘疹、瘙痒、疼痛等症状。患者可去正规医院通过激光的方式进行治疗，也可以通过冷冻治疗的方式进行改善。

除此之外，也可能是色素痣、过敏性紫癜、扁平苔藓等疾病导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。

病情分析：这个情况通常能够考虑为老年斑，假如病患没有其他的不适状况能够选不医治。此类斑也能够经过激光等方式去除，但是考虑到病患现在的岁数，此类方式应当慎用。这是正常的生理情况。提议患者在平常生活中多吃水果和菌类，气温下降后做好御寒。