病情分析：

老年斑是指脂溢性角化病，黑色素瘤是指恶性黑色素瘤。脂溢性角化病与恶性黑色素瘤的区别主要在于发病原因不同、症状不同、治疗方式不同、预后不同、好发人群不同等。

1、发病原因不同

脂溢性角化病是一种常见的良性皮肤肿瘤，其发生与日光照射、空气污染、药物等因素有关。而恶性黑色素瘤是由于黑色素细胞恶变而来的一种高度恶性的肿瘤，与日光照射、紫外线照射、家族遗传、免疫功能低下等因素有关。

2、症状不同

脂溢性角化病一般会发生在皮肤表面，会导致皮肤表面出现大小不一的扁平丘疹，表面比较粗糙，质地比较坚硬，一般不会出现疼痛和瘙痒的症状。而恶性黑色素瘤会发生在皮肤的任何部位，早期会出现局部瘙痒、皮肤颜色改变、形状改变等症状，随着病情的发展，皮肤上会出现明显的疼痛、肿胀，并且还会伴有溃疡，严重时会出现出血和脓性分泌物。

3、治疗方式不同

脂溢性角化病可以通过液氮冷冻、激光治疗等方式进行治疗，也可以通过手术切除的方式进行治疗。而恶性黑色素瘤可以通过手术切除病灶的方式进行治疗，还可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。

4、预后不同

脂溢性角化病一般不会对患者的健康造成影响，如果护理得当，通常可以不需要进行特殊的治疗。而恶性黑色素瘤如果不及时治疗，可能会危及患者的生命。

5、好发人群不同

脂溢性角化病好发于40岁以上的人群，而恶性黑色素瘤好发于老年人，且男性多于女性。

如果患者出现不适症状，建议及时到医院就医，可以通过皮肤镜检查、组织病理学检查等方式明确诊断。