病情分析：心包填塞不能现场心包减压主要是为了防止加重心脏损伤或引起其他并发症，如心脏创伤、心脏手术后并发症等。对于急性心肌梗死、心脏瓣膜穿孔、心包炎等情况，应及时就医以获得专业治疗。
1.心脏创伤
心脏创伤导致血液积聚在心包内形成血肿，压迫心脏，影响血液循环，引起心包填塞。此时需要紧急处理以防止进一步的心脏损伤。对于心脏创伤患者，应立即进行心包穿刺术，在专业医生指导下将穿刺针插入胸骨中部偏左下方约4-5厘米处的心包腔中，抽取积液缓解压力。
2.心脏手术后并发症
心脏手术后出现心包积液、感染等并发症会导致心包填塞，使心脏无法正常收缩和舒张，从而引起呼吸困难等症状。针对此类情况通常需行心包开窗引流术，在麻醉下切开心包壁找到渗漏点并缝合修补。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死后，由于坏死组织释放出炎症因子刺激周围组织产生水肿，进而导致心包积液，当液体量超过一定限度时就会引起心包填塞。对于急性心肌梗死患者，可遵医嘱使用利尿剂如来减少体内的液体潴留，减轻心脏负担。
4.心脏瓣膜穿孔
心脏瓣膜穿孔可能导致血液从心脏流入心包腔，造成心包积液，当积液量达到一定程度时会引起心包填塞。如果确诊为心脏瓣膜穿孔，则可能需要进行心脏瓣膜修复或置换手术。
5.心包炎
心包炎是心包的炎症性疾病，炎症反应可能会导致心包积液，若积液量过多则会引起心包填塞。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛和不适感。
建议定期监测心率、血压以及心电图，以便及时发现任何异常变化。必要时，可以进行超声心动图检查以评估心包状况。