急进性高血压最常见的致病原因

2021-08-05

问题描述: 急进性高血压最常见的致病原因

医生回答(1)

病情分析:急进性高血压可能由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等疾病引起,治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,引起血压升高。因为肾是调节体液平衡和维持血压的重要器官,当肾缺血时,机体就会通过增加心脏输出量来代偿,从而出现血压升高的现象。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降压治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤,能持续分泌肾素,刺激肾素-血管紧张素系统,进而使血压急剧上升。由于肾素能够促进血管紧张素的合成,而后者又可收缩外周小动脉,因此会导致血压升高。对于肾素瘤,通常需要手术切除肿瘤以控制血压,如肾部分切术、肾动脉栓塞术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致,醛固醇具有保钠排钾的作用,会引起体内钠离子潴留,进而导致水钠潴留,使血容量增加,心脏负荷增大,从而引起血压升高。患者可以遵医嘱服用螺内酯片、盐酸米诺地尔片等药物缓解不适症状。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤,这些物质会使心脏排出更多的血液并收缩外周血管,从而使血压急剧上升。此外,儿茶酚胺还能使心率加快,进一步加重血压升高的效应。针对嗜铬细胞瘤,常采用α受体阻滞剂联合β受体阻滞剂的联合用药方案进行治疗,如甲氧氯普胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。
5.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现群,包括向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等。皮质醇具有强大的抗利尿作用,能使肾远曲小管对Na+重吸收增加,同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,降低肾小球滤过率,结果导致水钠潴留,血容量扩张,血压升高。常用的治疗方法为双侧肾上腺全切加自体肾上腺皮质移置术,术后需定期监测电解质水平,防止低血糖的发生。
建议定期监测血压变化,以便及时发现血压波动情况。必要时,还应进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关激素检测,以评估病情严重程度和制定合适的治疗计划。

2024-01-03 举报