病情分析：慢性再生障碍性贫血患者在20多年没有症状的情况下，如果近期出现了贫血、乏力、感染、出血或发热等症状，应该及时就医。
1.贫血
贫血是由于骨髓造血功能减退导致红细胞数量减少，不能满足机体需要而引发的一系列临床表现。此时血液中红细胞减少，无法携带足够的氧气供应身体各组织器官。贫血会导致血液携氧能力下降，进而影响全身各个组织和器官的功能发挥，尤其是大脑和心脏。
2.乏力
乏力可能源于贫血引起的血液循环量减少，导致身体各处供血不足，从而出现乏力的症状。乏力感通常出现在四肢，但也可能扩散至躯干。
3.感染
感染的发生与免疫系统受损有关，当患者存在长期的骨髓造血功能异常时，其免疫功能也会受到影响，容易受到病原体侵袭而发生感染。感染可发生在任何部位，但常见于呼吸道、消化道和泌尿生殖系统。
4.出血
出血多因血小板减少和凝血因子缺乏所致，这是由于骨髓造血功能衰竭导致各类血细胞包括白细胞、红细胞以及血小板均减少，其中以红细胞和血小板最为明显，因此会出现出血倾向。出血通常开始于皮肤和黏膜，随后可能蔓延到深部组织如内脏器官。
5.发热
发热可能是由感染或其他炎症反应引起的，慢性再障患者的免疫功能低下，更容易受到细菌或病毒感染，从而出现发热的情况。发热可能导致中枢神经系统紊乱，引起头痛、头晕等症状。
针对慢性再生障碍性贫血的诊断，可以进行全血细胞计数、网织红细胞计数、骨髓穿刺术等检查项目。治疗措施主要包括免疫调节剂、刺激骨髓造血等方法，如环孢素、雄激素、丙酸睾酮等药物的应用。患者应避免接触有毒有害物质，保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化。