病情分析：小儿房间隔缺损4.5mm一般不需要手术。但是应该注意有没有心力衰竭、反复肺炎的表现，如果出现这种表现，就要及时进行手术处理，一般预后比较好。而大部分的宝宝在出生后1年之内，有自然关闭或者是有减小的可能性。所以宝宝在生后2-3个月的时候，一般可以到医院的心血管内科门诊去复诊，观察有没有变小。