病情分析：痛性糖尿病周围神经病变的代表药物包括甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等。钴胺是滋补神经的经典药物，因为甲钴胺属于活性维生素B12的形式，更有利于维生素B12的吸收。维生素B12是神经生长发育全过程中非常重要的原料。因此，甲钴胺可以通过这样的药理作用改善糖尿病周围神经病变的症状。依帕司他作为醛糖还原酶抑制剂，可通过抑制醛糖还原酶途径改善神经病变。硫辛酸主要通过抗氧化应激来治疗。