病情分析：蚂蟥咬伤口发黑应该进行消毒处理。可以选择盐水和过氧化氢反复冲洗，再次使用碘伏和酒精进行消毒。局部麻醉后，切除部分坏死组织，暴露新鲜肉芽组织和新鲜血液，再次进行清创和缝合。可以选择无菌敷料进行敷料，并且定期更换敷料，及时注射破伤风。此外患者需要增加饮食营养，注意伤口护理。