病情分析：老年人正常压力脑积水不一定需要手术治疗。轻度疾病患者在早期没有症状，随着病情的发展，可能会出现脑脊液增多、脑室扩大、头晕和智力下降，严重的患者会出现二次大便失禁。在治疗颅内正压性脑积水时，早期无症状的患者可以不经治疗进行随访，也可通过手术治疗，进行脑室腹腔引流。